如何判断发烧是出疹子

周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

发热伴皮疹可能由幼儿急疹、风疹、水痘、猩红热、药物过敏等原因引起,可通过观察皮疹形态、伴随症状、病程特点等方式鉴别。

1、幼儿急疹:热退疹出是典型特征,高热3-5天后体温骤降,随后出现玫瑰色斑丘疹,从躯干向四肢扩散。皮疹无痒感,2-3天自行消退。血常规显示淋巴细胞增高。

2、风疹:发热1天后出疹,粉红色斑疹先见于面部,24小时内蔓延全身。伴有耳后淋巴结肿大。妊娠期感染可能导致胎儿畸形,需血清学检测确诊。

3、水痘:发热与皮疹同时出现,特征性表现为不同阶段的疹子共存。初期为红色斑疹,迅速发展为透明疱疹,最后结痂。皮疹呈向心性分布,伴有明显瘙痒。

4、猩红热:突发高热伴咽痛,12-48小时内出现弥漫性针尖样红疹,皮肤皱褶处可见帕氏线。草莓舌和口周苍白圈是典型体征,需青霉素治疗以防并发症。

5、药物过敏:用药后出现的对称性荨麻疹或固定性药疹,多伴有皮肤瘙痒。常见致敏药物包括青霉素、解热镇痛药、抗癫痫药等,需立即停用可疑药物。

发热期间保持清淡饮食,选择米粥、蔬菜泥等易消化食物。适当补充水分,每日饮水量不少于1500ml。皮疹护理需避免抓挠,穿着宽松棉质衣物。体温超过38.5℃可物理降温,用温水擦拭腋窝、腹股沟等部位。出现意识改变、呼吸困难、皮疹出血等危重症状需急诊处理。