老年人脊柱骨折怎么办

老年人脊柱骨折可通过卧床制动、支具固定、药物镇痛、椎体成形术、康复训练等方式治疗。脊柱骨折通常由骨质疏松、外伤、椎体退变、肿瘤转移、长期激素使用等原因引起。

1、卧床制动：急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床保持脊柱中立位，每2小时轴向翻身预防压疮。使用便盆减少腰部弯曲，避免坐起或扭转动作加重椎体压缩。

2、支具固定：稳定型骨折可佩戴定制胸腰骶矫形器3-6个月，选择三点式支具限制脊柱前屈。每日佩戴时间不超过12小时，期间需进行肌肉等长收缩训练防止废用性萎缩。

3、药物镇痛：非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠适用于轻度疼痛，中重度疼痛可使用曲马多或羟考酮。需同步服用阿仑膦酸钠、特立帕肽等抗骨质疏松药物促进骨愈合。

4、椎体成形术：经皮椎体后凸成形术适用于椎体压缩＞30%的病例，通过球囊扩张恢复椎体高度后注入骨水泥。微创手术创伤小，术后24小时即可下床活动，并发症包括骨水泥渗漏和邻近椎体骨折。

5、康复训练：骨折稳定后逐步开展腰背肌训练，包括桥式运动、俯卧抬腿等动作。3个月后加入低强度有氧运动如水中行走、固定自行车，配合平衡训练降低跌倒风险。

日常需保证每日钙摄入1000-1200mg，维生素D补充800-1000IU，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免搬运重物及剧烈转体动作，居家环境应安装扶手防滑垫，定期进行骨密度监测和跌倒风险评估。疼痛持续加重或出现下肢麻木需及时复查CT排除神经压迫。