张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
抢救脊柱骨折伤员需避免错误操作,常见错误包括强行移动、不当固定、错误搬运、忽略疼痛反应、未及时呼叫急救。
1、强行移动:
脊柱骨折伤员禁止随意搬动或改变体位,不当移动可能导致骨折碎片移位,损伤脊髓神经。正确做法是保持伤员原位,等待专业急救人员使用脊柱板固定。
2、不当固定:
使用软担架或普通绳索固定脊柱可能加重损伤。需采用硬质颈托和脊柱板进行全身制动,颈部需保持中立位,避免头部前屈或后仰。
3、错误搬运:
单人抱抬或拖拽伤员肢体属于危险操作。规范搬运需3-4人协同,保持头颈胸腰成直线,同步平移至脊柱板上,过程中严禁扭转身体。
4、忽略疼痛:
伤员主诉脊柱区域剧痛或肢体麻木时仍继续移动,可能造成不可逆神经损伤。任何感觉异常都需立即停止操作,重新评估固定情况。
5、延误呼救:
尝试自行送医可能错过黄金救治时间。发现疑似脊柱损伤应立即拨打急救电话,由专业人员实施全程脊柱保护性转运。
抢救过程中需保持伤员温暖,避免喂食饮水。转运后需持续监测呼吸、脉搏及神经功能,早期进行X线或CT检查明确损伤程度。康复期需配合支具保护、物理治疗及核心肌群训练,逐步恢复脊柱稳定性。饮食应增加钙质和维生素D摄入,促进骨骼愈合。