张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
40天流产需休息14-30天,具体时间与个体恢复情况、流产方式、并发症风险等因素相关。流产后子宫内膜修复需要2周左右,但卵巢功能恢复需1个月经周期。
1、自然流产:孕囊自行排出后建议卧床3天,避免体力劳动1周。观察阴道出血量,超过月经量或持续10天未净需复查B超排除残留。可服用益母草颗粒促进宫缩,红糖姜茶缓解腹痛。
2、药物流产:服用米非司酮+米索前列醇后需休息7-10天。重点关注孕囊排出完整性,2周后复查HCG水平。出现发热、剧烈腹痛提示感染可能,需及时抗炎治疗。
3、清宫手术:全麻术后需禁食6小时,静养3-5天。术后阴道流血通常持续1-2周,使用头孢克肟预防感染,戊酸雌二醇促进内膜修复。1个月内禁止盆浴和性生活。
4、并发症护理:宫腔粘连表现为月经量骤减,需宫腔镜分离。感染性流产伴随38℃以上发热,静脉滴注左氧氟沙星。贫血患者建议服用琥珀酸亚铁,每周监测血红蛋白。
5、心理调适:30%女性会出现短暂抑郁情绪,正念冥想可缓解焦虑。配偶陪伴时间每日不少于2小时,6周内避免重大生活决策。参加流产支持小组有助于心理重建。
流产后饮食宜选择高铁高蛋白食物如牛肉、菠菜、红枣,每日摄入不低于50g动物蛋白。术后3天开始凯格尔运动,每组10次每日3组。保持会阴部清洁,每2小时更换卫生巾。6周内避免游泳、骑自行车等运动,复查确认恢复前禁止同房。环境温度维持在22-26℃,空气湿度40%-60%有利于伤口愈合。