5岁多孩子得脑炎严重吗

5岁儿童脑炎的严重程度取决于病因、病程进展速度及治疗时机。病毒性脑炎多数预后良好，细菌性或免疫性脑炎可能遗留神经系统后遗症，需结合临床表现综合评估。

1、病毒性感染：肠道病毒、流感病毒等引起的脑炎占儿童病例60%以上。典型表现为发热、头痛、呕吐，脑脊液检查可见淋巴细胞增多。早期使用更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物可有效控制病情，多数患儿2-4周康复。

2、细菌性感染：化脓性脑膜炎继发的脑炎病情凶险，可能与肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌感染有关，常出现颈强直、意识模糊等症状。需联合万古霉素、头孢曲松等抗生素治疗，重症需监护室生命支持。

3、自身免疫性脑炎：抗NMDAR脑炎等免疫介导类型占儿童脑炎10%-15%，表现为精神行为异常、运动障碍。血浆置换联合糖皮质激素、利妥昔单抗可改善症状，但认知功能恢复需6-12个月康复训练。

4、并发症风险：急性期可能并发癫痫持续状态、脑水肿，远期后遗症包括注意力缺陷、运动协调障碍。脑电图监测异常放电、头颅MRI显示病灶范围超过2个脑叶提示预后不良。

5、治疗关键窗：发病72小时内完成腰穿检查、病原学检测和免疫治疗可降低死亡率。恢复期需持续进行认知训练、肢体功能锻炼，定期评估智力发育量表。

患儿应保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，避免剧烈运动但需维持每日30分钟平衡训练。居家环境需消除尖锐物品，睡眠时间延长至10-12小时，每3个月复查脑电图直至症状完全消失。疫苗接种需补种乙脑、流脑等预防性疫苗，接触化学物品或重金属后需立即就医排查。