侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
类风湿关节炎可通过甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等药物控制症状。疾病进展可能与遗传易感性、自身免疫异常等因素有关,通常表现为晨僵、对称性关节肿痛等症状。
1、甲氨蝶呤:作为锚定药物通过抑制叶酸代谢减缓关节破坏,需配合叶酸片减轻黏膜损伤副作用。定期监测血常规和肝功能可预防骨髓抑制风险,治疗期间避免接种活疫苗。
2、来氟米特:通过抑制嘧啶合成阻断淋巴细胞增殖,对中重度活动期患者效果显著。服药初期可能出现腹泻或脱发,联合非甾体抗炎药能增强镇痛效果。
3、艾拉莫德:新型免疫调节剂选择性抑制NF-κB通路,适用于传统药物疗效不佳者。用药期间需警惕间质性肺炎风险,建议每三个月进行胸部CT筛查。
4、生物制剂:TNF-α抑制剂如阿达木单抗可快速缓解炎症,需排除结核潜伏感染后使用。注射部位反应常见,与甲氨蝶呤联用能降低抗药抗体产生概率。
5、JAK抑制剂:托法替布通过阻断细胞因子信号传导起效,口服便利但增加血栓风险。65岁以上患者需评估心血管状况,避免与强效CYP3A4抑制剂联用。
日常饮食可增加深海鱼和橄榄油摄入,关节保暖配合水中太极能改善活动功能。出现持续低热或皮下结节需及时复查炎症指标,长期用药者建议每年进行骨密度检测和眼科检查。