许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童发烧39℃可通过物理降温、口服退烧药、温水擦浴、补充水分、调节室温等方式快速退烧。儿童发烧39℃通常由病毒感染、细菌感染、中暑、疫苗接种反应、川崎病等原因引起。
使用退热贴或凉毛巾冷敷额头,退热贴可选择小林退热贴或兵兵退热贴。禁止使用酒精擦浴以免刺激皮肤或引起酒精中毒。腋下、腹股沟等大血管处可放置冰袋但需用毛巾包裹避免冻伤。物理降温适合体温上升期使用,配合温水擦浴效果更好。
对乙酰氨基酚混悬滴剂或布洛芬混悬液是儿童常用退烧药,需遵医嘱按体重计算剂量。对乙酰氨基酚栓剂适合呕吐患儿直肠给药。用药间隔至少4小时,24小时内不超过4次。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚,肾功能不全者慎用布洛芬。
用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、肘窝等大血管走行部位,每次10-15分钟。禁止擦拭心前区、腹部及足底。擦拭后立即擦干身体避免受凉。可配合口服退烧药使用,但寒战期禁用擦浴。水温过低可能引发寒战反致体温升高。
少量多次饮用温开水、口服补液盐溶液或新鲜果汁。母乳喂养婴儿增加哺乳次数。脱水会加重发热症状,观察尿量需保持3小时排尿1次。避免含咖啡因饮料及高糖饮品。合并呕吐者可尝试冰镇电解质饮料小口啜饮。
保持室内温度24-26℃,湿度50%-60%。穿宽松棉质衣物,盖薄毯即可。定时开窗通风但避免对流风直吹。使用空调时风口勿对准患儿。高热期不宜过度保暖,出汗后及时更换衣物。体温下降期需注意保暖防止再次受凉。
发热期间建议选择小米粥、南瓜羹等易消化食物,避免油炸食品及寒凉水果。体温超过40℃或持续72小时不退需立即就医。注意观察精神状态,出现抽搐、皮疹、颈部僵硬等危急症状时紧急送医。恢复期保持充足睡眠,体温正常48小时后再恢复日常活动。日常可通过接种疫苗、勤洗手等措施预防感染性发热。