侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
房间隔缺损可通过介入封堵术、外科修补术等方式治疗。房间隔缺损可能与胚胎发育异常、遗传因素有关,通常表现为心悸、气促等症状。
1、介入封堵术:适用于中央型继发孔缺损,采用镍钛合金封堵器经导管植入。手术创伤小,术后24小时可下床活动,需服用阿司匹林抗凝3-6个月。术后3个月需复查心脏超声评估封堵效果。
2、外科修补术:适用于原发孔型或大型缺损,需开胸建立体外循环。直接缝合或使用涤纶补片修补,同期处理二尖瓣裂等合并畸形。术后需监护48小时,住院时间约7-10天。
3、术后监测:重点观察心律、体温及切口情况。术后1周内每日测量血压,3个月内避免剧烈运动。每月复查心电图,6个月后逐步恢复游泳等有氧运动。
4、药物管理:术后常规使用华法林抗凝3个月,维持INR值2-3。合并肺动脉高压者需服用西地那非,心律失常患者配合美托洛尔控制心率。
5、康复训练:术后2周开始呼吸训练,采用腹式呼吸法每日3次。6周后加入低强度步行,从每日15分钟逐渐增至45分钟。营养师指导高蛋白饮食,每日补充维生素K10mg。
房间隔缺损术后需保证每日优质蛋白摄入量达1.5g/kg,优选鱼肉、鸡胸肉等易消化食材。康复期可进行太极拳、八段锦等柔缓运动,避免潜水、蹦极等高压环境活动。保持切口清洁干燥,术后1年内每3个月复查心脏超声。