张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
40周肚子像痛经一直疼可能与假性宫缩、临产征兆、胎盘异常、尿路感染、胃肠功能紊乱等因素有关。
1、假性宫缩:妊娠晚期子宫肌肉敏感性增高,可能出现不规律收缩。疼痛程度较轻且无进行性加重,变换体位或休息后可缓解。建议记录宫缩频率,避免长时间站立或行走,通过温水淋浴放松腹部肌肉。
2、临产征兆:真性宫缩表现为疼痛间隔逐渐缩短、强度持续增加。可能伴随宫颈管消失和宫口扩张,部分孕妇出现见红或胎膜早破。此时需携带待产包及时入院,助产士将通过胎心监护评估产程进展。
3、胎盘异常:胎盘早剥或前置胎盘可能导致持续性腹痛,常伴有阴道流血、胎动减少。这种情况需紧急就医处理,医生可能建议紧急剖宫产终止妊娠,同时进行输血等生命支持治疗。
4、尿路感染:妊娠子宫压迫输尿管易引发泌尿系统感染。典型症状包括排尿灼痛、尿频尿急,部分患者出现低热。需进行尿常规检查确认,可服用头孢克肟、阿莫西林等孕期安全抗生素,每日饮水不少于2000ml。
5、胃肠功能紊乱:孕激素水平升高会减缓肠道蠕动,引发胀气或肠痉挛。疼痛多位于脐周,可能伴随便秘或腹泻。建议少食多餐,避免豆类、洋葱等产气食物,适量食用火龙果、酸奶等富含膳食纤维的食品。
日常需保持左侧卧位改善胎盘供血,每日监测胎动不少于3次。出现腹痛持续超过1小时、阴道流液或胎动异常时,应立即前往产科急诊。孕晚期可练习拉玛泽呼吸法,准备待产包时需包含产妇护理垫、新生儿衣物等必需品。