张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人流术后15天出现鲜红色出血需警惕异常情况,可能与子宫复旧不良、感染、妊娠组织残留等因素有关。建议通过妇科检查、超声评估明确原因,必要时采取药物或清宫治疗。
1、子宫收缩乏力:人流后子宫需要通过收缩闭合血管止血。收缩乏力时可能间断出血,鲜红色血液提示新鲜出血点。可按摩子宫促进收缩,口服益母草颗粒辅助恢复。
2、感染因素:术后抵抗力下降易引发子宫内膜炎,表现为出血伴下腹坠痛、发热。需查血常规及分泌物培养,确诊后使用头孢克肟、甲硝唑联合治疗。
3、组织物残留:孕囊或蜕膜残留会阻碍子宫修复,导致持续出血。超声可见宫腔异常回声,血HCG水平异常升高。需行宫腔镜下清宫术彻底清除。
4、凝血功能障碍:血小板减少或凝血因子异常会延长出血时间。表现为出血量大、难以自止,需检测凝血四项。维生素K1、氨甲环酸可改善凝血状态。
5、宫颈损伤:手术器械可能造成宫颈裂伤,活动后创面再次出血。妇科检查可见宫颈活动性渗血,采用压迫止血或缝合处理。
术后需保持外阴清洁,避免盆浴及性生活1个月。饮食宜补充高铁食物如猪肝、菠菜,搭配红枣枸杞汤促进造血。适当散步促进宫腔积血排出,但禁止剧烈运动。出血量超过月经量或持续3天以上,需立即返院复查超声。