邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
肺部肿瘤与肺癌的主要区别在于性质范畴和恶性程度。肺部肿瘤包含良性肿瘤、癌前病变及恶性肿瘤,肺癌特指起源于支气管或肺泡上皮的恶性肿瘤。两者在发病机制、病理特征及治疗策略上存在显著差异。
1、性质差异:肺部肿瘤是统称,包括肺错构瘤、炎性假瘤等良性病变;肺癌属于恶性肿瘤,具有侵袭转移特性。良性肿瘤生长缓慢且边界清晰,恶性肿瘤细胞分化程度低,易通过淋巴或血液扩散。
2、病理类型:肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌腺癌、鳞癌等,具有明确恶性病理特征;肺部良性肿瘤如软骨瘤、纤维瘤等,组织学表现为正常细胞有序排列,无核异型性。
3、症状表现:早期良性肿瘤多无症状,偶发咳嗽或体检发现;肺癌常见持续咳血、胸痛、消瘦,可能与吸烟、基因突变有关,通常伴随纵隔淋巴结肿大、骨转移等症状。
4、诊断标准:肺癌需通过支气管镜活检、PET-CT确认恶性证据;良性肿瘤依赖CT显示光滑边缘,增强扫描无强化,确诊需术后病理。两者均需结合肿瘤标志物检测辅助鉴别。
5、治疗策略:肺部良性肿瘤以胸腔镜切除为主,预后良好;肺癌需综合手术肺叶切除、淋巴结清扫、靶向治疗奥希替尼、克唑替尼、化疗顺铂、培美曲塞及免疫治疗。
日常需避免吸烟及二手烟暴露,定期低剂量CT筛查;饮食增加十字花科蔬菜和富含维生素A的食物,适度进行有氧运动增强肺功能。若发现肺部占位病变,应及时胸外科就诊明确性质。