聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
点滴型银屑病可能由链球菌感染、遗传因素、免疫功能紊乱、精神压力、皮肤损伤等原因引起。
1、链球菌感染:咽炎或扁桃体炎等链球菌感染是常见诱因,感染后机体产生交叉免疫反应攻击皮肤角质形成细胞。急性发作期需进行抗感染治疗,如青霉素、头孢克肟、阿奇霉素等药物控制感染源。
2、遗传因素:约30%患者存在家族史,HLA-Cw6基因阳性者发病风险显著增高。这类患者需注重皮肤屏障修复,使用含神经酰胺的保湿霜,避免物理化学刺激诱发皮损。
3、免疫功能紊乱:Th17细胞过度活化导致IL-17/23炎症通路异常,引发角质形成细胞增殖加速。生物制剂如司库奇尤单抗、依奇珠单抗可针对性阻断炎症因子,中重度患者建议定期监测肝肾功能。
4、精神压力:长期焦虑抑郁通过神经肽P物质释放加重炎症反应。认知行为疗法联合正念训练可降低应激反应,每日保证7小时睡眠有助于调节自主神经功能。
5、皮肤损伤:外伤或手术切口可能诱发同形反应,摩擦部位易出现新发皮疹。局部护理需选用温和无皂基清洁剂,沐浴后3分钟内涂抹凡士林维持皮肤湿度。
日常应保持低糖低脂饮食,适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸,每周进行150分钟游泳或瑜伽等低冲击运动。皮损泛发或合并关节症状时应及时至皮肤科进行紫外线光疗或系统治疗,避免搔抓导致继发感染。