张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
女性尿路感染可能由饮水量不足、卫生习惯不良、性生活频繁、糖尿病、尿路结构异常等原因引起,可通过增加液体摄入、改善清洁方式、控制血糖、抗生素治疗、手术矫正等方式干预。
1、饮水量少:水分摄入不足导致尿液浓缩,细菌滞留时间延长。每日建议饮用2000ml以上清水,分次饮用避免膀胱过度充盈。排尿间隔不超过3小时,通过尿液冲刷减少细菌定植。
2、卫生不当:如厕后从后向前擦拭、使用刺激性清洁产品可能传播肠道细菌。选择无香型卫生纸,从前向后擦拭。避免穿紧身化纤内裤,每日更换纯棉透气内裤有助于保持会阴部干燥。
3、性行为影响:性交时尿道口机械摩擦易造成黏膜损伤。事后及时排尿可冲洗尿道,选择水溶性润滑剂减少摩擦。绝经后女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜屏障功能。
4、糖尿病因素:长期高血糖导致尿糖含量升高,可能与白细胞功能受损、血管病变有关,常表现为排尿灼痛、尿频急。控制空腹血糖在7mmol/L以下,遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍等药物。
5、尿路梗阻:肾盂积水、膀胱憩室等解剖异常可能导致尿液滞留。超声检查可发现结构异常,表现为反复感染伴腰背部胀痛。根据病情选择输尿管支架置入或膀胱颈成形术等外科治疗。
尿路感染期间需避免酒精及咖啡因摄入,选择蔓越莓汁等富含原花青素的饮品抑制细菌黏附。每日进行盆底肌训练增强排尿控制力,发热或血尿时需立即就医进行尿培养检查。