龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心脏骤停需立即启动心肺复苏并呼叫急救,关键处理步骤包括胸外按压、人工呼吸及尽快使用自动体外除颤器。
心脏骤停发生后第一要务是维持患者的血液循环和氧气供应。施救者应迅速将患者仰卧于硬质平面,以每分钟100-120次的频率进行胸外按压,按压深度为5-6厘米,确保胸部充分回弹。每30次按压后给予2次人工呼吸,采用仰头抬颏法开放气道,吹气时观察胸廓起伏。如现场有AED设备,需立即开机并按照语音提示贴放电极片,仪器分析心律后需听从指示进行电击除颤。复苏过程中应持续监测患者反应,若出现有效自主呼吸或肢体活动需停止按压,但需保持侧卧位观察。
心脏骤停后4-6分钟内是抢救的黄金窗口期,脑细胞在缺氧状态下会快速死亡。高质量心肺复苏可将存活概率提升2-3倍,施救时应避免中断按压,轮换操作者时间隔不超过10秒。合并心室颤动时,每延迟1分钟除颤成功率下降7-10%。急救人员到达后需配合进行高级生命支持,包括气管插管、静脉给药和持续心电监护。常见诱发原因如急性心肌梗死需进行冠状动脉介入治疗,电解质紊乱需静脉补钾补镁,肺栓塞可能需溶栓治疗。
预防心脏骤停复发需定期进行心电图和心脏超声检查,控制高血压、糖尿病等基础疾病。建议家属学习急救技能,家中高风险患者可考虑配备AED。恢复期患者应避免剧烈运动,遵循低盐低脂饮食,按时服用β受体阻滞剂或抗心律失常药物。社区应完善公共场所急救设备配置,建立心脏急救响应网络系统。