高泌乳素血症是什么

高泌乳素血症可能由垂体瘤、药物副作用、甲状腺功能减退、妊娠哺乳、胸壁刺激等因素引起，可通过药物治疗、手术切除、原发病控制、生活方式调整、定期监测等方式干预。

1、垂体瘤因素：

垂体泌乳素瘤是高泌乳素血症最常见病因，肿瘤压迫导致泌乳素分泌异常升高。患者可能出现闭经、溢乳、头痛等症状。治疗方法包括口服溴隐亭、卡麦角林等多巴胺受体激动剂，肿瘤较大时需经蝶窦微创手术切除。

2、药物影响：

抗精神病药、胃动力药、雌激素制剂等可能干扰多巴胺抑制通路，引发药物性高泌乳素血症。典型表现为乳房胀痛、性欲减退。需在医生指导下调整用药方案，如替换为阿立哌唑等对泌乳素影响较小的药物。

3、甲状腺异常：

原发性甲状腺功能减退时，促甲状腺激素释放激素会刺激泌乳素分泌。伴随怕冷、便秘、体重增加等症状。通过补充左甲状腺素钠纠正甲减后，泌乳素水平通常可自行恢复正常。

4、生理性诱因：

妊娠期和哺乳期泌乳素生理性升高属于正常现象。剧烈运动、乳头刺激、应激状态也可能导致暂时性水平波动。这类情况无需特殊治疗，消除诱因后复查即可。

5、其他病理因素：

慢性肾功能衰竭、肝硬化等系统性疾病可能影响泌乳素代谢，胸壁带状疱疹或手术创伤可通过神经反射途径引发异常分泌。需针对原发病进行治疗，同时监测激素水平变化。

日常需避免高脂肪饮食及酒精摄入，规律作息有助于下丘脑-垂体轴功能稳定。建议选择游泳、瑜伽等中等强度运动，每月记录乳房异常分泌物情况。长期服药者每3-6个月需复查垂体MRI和激素水平，育龄女性出现月经紊乱时应及时检测泌乳素值。合并视力障碍或剧烈头痛需立即神经外科就诊。