脊柱骨折合并脊髓损伤的药物治疗

脊柱骨折合并脊髓损伤可通过甲泼尼龙、神经节苷脂、甘露醇等药物辅助治疗。药物治疗需结合损伤程度和并发症情况，在神经保护和减轻继发损害中起关键作用。

1、激素冲击：

甲泼尼龙是急性脊髓损伤早期常用药物，通过抑制炎症反应减轻继发性损伤。大剂量冲击治疗需在伤后8小时内开始，需严格监测血糖和消化道出血风险。激素治疗对不完全性脊髓损伤效果更显著。

2、神经营养：

神经节苷脂能促进神经轴突生长和突触形成，常用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠。该药物需连续使用2-4周，可与高压氧联合应用。部分患者可能出现皮疹等过敏反应。

3、脱水消肿：

甘露醇通过渗透性脱水减轻脊髓水肿，20%甘露醇需快速静脉滴注。使用期间需监测电解质平衡，避免肾功能损害。通常与呋塞米交替使用增强效果。

4、改善循环：

前列地尔可扩张血管改善脊髓微循环，适用于伴有血管痉挛的患者。巴曲酶通过降解纤维蛋白原改善血液流变学，需监测凝血功能变化。

5、对症支持：

加巴喷丁用于神经病理性疼痛控制，需逐步调整剂量。盐酸乙哌立松缓解肌张力增高，需注意肝功能监测。抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠预防长期卧床导致的骨量丢失。

药物治疗需在脊柱稳定基础上实施，急性期后应结合康复训练。饮食需保证高蛋白、高纤维素，预防压疮和泌尿系感染。定期进行神经功能评估，根据恢复情况调整方案。维生素B族和抗氧化剂可作为辅助治疗，适度被动关节活动维持肢体功能。