脊髓损伤后深静脉血栓的护理

脊髓损伤后深静脉血栓护理需综合预防措施、体位管理、药物干预、监测观察及康复训练。

1、预防措施：

脊髓损伤患者长期卧床导致血流缓慢，需通过梯度压力袜促进静脉回流，每日穿戴12小时以上。指导家属每2小时协助翻身一次，避免下肢持续受压。早期开展被动踝泵运动，每日3组，每组20次屈伸动作。

2、体位管理：

保持下肢抬高15-30度，利用重力作用减少血液淤滞。使用气垫床分散压力，重点保护腘窝及腓肠肌部位。坐位时避免膝关节过度屈曲，轮椅使用需配合下肢支撑板。

3、药物干预：

低分子肝素如依诺肝素、达肝素钠皮下注射为常规抗凝方案，用药期间监测凝血功能。存在出血风险时可改用利伐沙班等口服抗凝药。禁止按摩患肢，避免栓子脱落。

4、监测观察：

每日测量双侧腿围差值，超过3cm提示异常。观察皮肤温度、色泽变化，突发单侧肿胀需紧急超声检查。记录D-二聚体数值动态变化，数值持续升高时考虑调整治疗方案。

5、康复训练：

病情稳定后逐步开展电动起立床训练，从30度倾斜开始适应。结合功能性电刺激诱发肌肉收缩，改善血管内皮功能。水中运动疗法利用浮力减少负重，水温控制在32-34℃。

护理期间需保证每日2000ml饮水量，限制高脂饮食以防血液粘稠度增加。建议摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸，每周3次30分钟上肢功率车训练可改善循环。出现呼吸困难、胸痛等肺栓塞征兆时需立即启动急救流程，转运过程中保持患肢制动。