曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
怀孕流褐色血可能由着床出血、宫颈病变、先兆流产、宫外孕、胎盘异常等原因引起,需根据具体原因采取观察休息、药物治疗或手术干预。
1、着床出血:
受精卵植入子宫内膜时可能引起轻微出血,表现为褐色分泌物,通常发生在受孕后10-14天。这种出血量少且无腹痛,属于正常生理现象。建议避免剧烈运动,保持外阴清洁,48小时内出血未停止需就医排除其他病因。
2、宫颈病变:
宫颈糜烂、宫颈息肉等良性疾病接触后易出血,可能与激素变化有关。通常表现为同房后褐色分泌物,无下腹坠痛。需通过妇科检查确诊,孕期一般采取保守观察,产后可进行冷冻治疗或息肉摘除术。
3、先兆流产:
孕早期褐色血伴随阵发性腹痛,可能与孕酮不足、胚胎发育异常有关。需检测HCG和孕酮水平,超声确认胚胎活性。治疗包括卧床休息、黄体酮胶囊、地屈孕酮等药物保胎,严重出血需住院注射人绒毛膜促性腺激素。
4、宫外孕:
输卵管妊娠破裂前会出现间断性褐色出血,伴随单侧下腹撕裂样疼痛。可能与输卵管炎症、既往手术史有关。确诊需结合超声和HCG监测,早期可注射甲氨蝶呤,破裂出血需紧急腹腔镜手术。
5、胎盘异常:
孕中晚期出血可能提示胎盘前置或早剥,前者表现为无痛性出血,后者伴随宫缩和胎动异常。需绝对卧床并监测胎心,必要时使用硫酸镁抑制宫缩,严重病例需剖宫产终止妊娠。
孕妇出现褐色分泌物时应记录出血量、颜色变化及伴随症状,避免使用卫生棉条。饮食注意补充维生素K如菠菜、西兰花和优质蛋白,保持每日30分钟温和散步。所有阴道出血均需在24小时内完成产科超声检查,排除绒毛膜下血肿等特殊情况。孕晚期出血无论量多少均需立即急诊处理,警惕胎盘早剥风险。