子宫肌瘤多大要做手术

子宫肌瘤是否需要手术取决于直径大小、生长速度及症状严重程度，临床通常建议直径超过5cm、生长迅速或引发严重症状时考虑手术干预。

1、直径＞5cm：

子宫肌瘤直径超过5cm属于手术指征之一，可能压迫膀胱或直肠导致尿频、便秘。此时需通过超声监测生长速度，若每年增长超过2cm需警惕恶变风险。腹腔镜肌瘤剔除术或开腹手术是常用术式。

2、快速生长：

绝经后肌瘤持续增大或育龄期肌瘤年增长＞3cm提示潜在恶变可能，需结合MRI评估血流信号。这种情况可能与雌激素受体异常活化有关，通常表现为异常阴道出血。手术方式可选择子宫动脉栓塞术或全子宫切除术。

3、严重症状：

肌瘤引发月经过多导致贫血、剧烈痛经或压迫输尿管引发肾积水时，即使体积较小也需手术。黏膜下肌瘤即使仅2-3cm也可引起顽固性出血，宫腔镜电切术能有效缓解症状。

4、生育需求：

计划怀孕者若肌瘤直径＞4cm且位于宫腔或肌壁间，可能影响胚胎着床或导致流产。孕前腹腔镜肌瘤剔除可降低妊娠风险，但需间隔1-2年再备孕以避免子宫破裂。

5、疑似恶变：

超声显示肌瘤边界不清、血流丰富或CA125升高需排除肉瘤变可能。这类患者无论肌瘤大小均建议限期手术，术中快速病理检查决定手术范围。

日常需限制豆制品等植物雌激素摄入，每周进行3次中等强度有氧运动控制体重。术后应补充铁剂纠正贫血，避免搬重物三个月以防盆底脱垂，每半年复查超声监测复发情况。突发剧烈腹痛或阴道大出血需立即就医排除肌瘤蒂扭转等急症。