子宫肌瘤需要治疗吗

子宫肌瘤是否需要治疗取决于肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求，常见干预方式包括定期观察、药物治疗、介入治疗、手术治疗等。

1、观察随访：

无症状的小肌瘤＜5cm可每6-12个月复查超声。肌瘤生长缓慢且未引起月经改变、压迫症状时，通常建议暂不处理。绝经后女性随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。

2、药物控制：

适用于月经量多引发贫血或术前缩小子宫体积。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂亮丙瑞林、米非司酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统。药物治疗需配合铁剂纠正贫血，可能与潮热、骨质疏松等副作用有关。

3、介入治疗：

子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其坏死，适合希望保留子宫的患者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征，约70%患者月经量减少，但存在卵巢功能受损风险。

4、手术治疗：

肌瘤切除术适用于有生育需求者，术后复发率约15-30%；子宫切除术适合无生育需求、肌瘤多发或疑似恶变者。腹腔镜手术创伤小，但巨大肌瘤需开腹手术。

5、聚焦超声：

磁共振引导下聚焦超声MRgFUS利用高温消融肌瘤组织，无创但费用较高。适合肌瘤数量≤3个、直径2-10cm且未压迫内膜的患者，一年有效率约60-80%。

日常需避免摄入含雌激素的保健品，规律运动控制体重。豆制品等植物雌激素无需刻意回避。出现异常出血、尿频便秘加重或肌瘤快速增长时需及时就诊。合并贫血者可增加红肉、动物肝脏摄入，维生素C促进铁吸收。40岁以上患者建议每年妇科检查联合肿瘤标志物筛查。