糖尿病脚发黑发紫怎么回事

糖尿病脚发黑发紫可能由长期高血糖引起的血管病变、周围神经损伤、局部感染、血液循环障碍、组织缺血坏死等原因引起，可通过控制血糖、抗感染治疗、改善微循环、创面清创护理、血管重建手术等方式治疗。

1.血管病变：

长期高血糖导致血管内皮损伤，引发动脉粥样硬化及微血管病变。下肢远端小动脉闭塞可表现为足部皮肤温度降低，逐渐出现紫绀或发黑。伴随症状包括间歇性跛行、静息痛，需通过血管超声评估血流情况。

2.神经损伤：

糖尿病周围神经病变使足部感觉减退，患者易因外伤未及时处理导致局部淤血。自主神经病变引发汗腺功能障碍，皮肤干燥皲裂后易继发感染。常见麻木、刺痛感，需使用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物。

3.局部感染：

足部微小破损未及时发现可发展为蜂窝织炎或深部脓肿，严重感染会引发脓毒血症。金黄色葡萄球菌和厌氧菌混合感染常见，表现为红肿热痛伴脓性渗出，需采用头孢曲松联合甲硝唑抗感染。

4.血液循环障碍：

下肢动脉狭窄导致组织灌注不足，足背动脉搏动减弱或消失。早期表现为活动后疼痛，晚期出现趾端紫黑、皮肤溃疡，可通过前列地尔、西洛他唑等改善微循环药物缓解症状。

5.组织坏死：

持续缺血缺氧最终导致干性坏疽，表现为界限清晰的黑色焦痂。可能与血栓形成、血管痉挛等因素有关，通常伴随恶臭分泌物。必要时需行血管旁路移植术或截趾手术清除坏死组织。

糖尿病患者需每天检查足部皮肤是否出现破溃，穿着透气棉袜与合脚软底鞋。严格控制血糖水平，HbA1c建议维持在7%以下。饮食选择低GI食物如燕麦、糙米，配合快走、游泳等有氧运动促进下肢血流。出现足部颜色改变应立即就医，避免延误治疗导致截肢风险。