曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
终止妊娠需在医生指导下选择合适方式,孕早期可通过药物流产、手术清宫等方式处理。药物流产适用于孕49天内,手术清宫适用于孕10周内。
1、药物流产:
米非司酮配伍米索前列醇是常用方案,通过阻断孕激素受体诱发宫缩排出胚胎。需在正规医院用药监测,可能出现腹痛、出血等反应,完全流产率约90%。药物流产失败需及时清宫处理。
2、负压吸引术:
孕6-10周可采用电动负压吸引术,通过软管吸出妊娠组织。术前需超声确认孕囊位置,操作时间约10分钟,术后需预防感染。可能出现子宫穿孔、宫腔粘连等并发症。
3、钳刮术处理:
孕10-14周需行钳刮术,先扩张宫颈再用卵圆钳取出胚胎。手术风险高于负压吸引,可能引发宫颈损伤、术中出血等。术后需住院观察24小时。
4、术后护理:
流产后需卧床休息3天,1个月内禁止盆浴和性生活。服用头孢克肟等抗生素预防感染,益母草颗粒促进子宫复旧。出现发热、持续腹痛需及时复诊。
5、心理调适:
终止妊娠可能引发焦虑、抑郁情绪,可通过心理咨询疏导。伴侣支持很重要,建议共同参与术后复查。重复流产可能损害生育能力,需落实避孕措施。
流产后建议补充瘦肉、动物肝脏等含铁食物,适量饮用红糖水促进恶露排出。两周内避免剧烈运动,每日监测体温。术后1周复查超声确认宫腔情况,月经恢复后需重新评估避孕方案。短期内重复流产将大幅增加不孕风险,建议采用复方短效避孕药或宫内节育器等高效避孕方式。