怀孕吐血是怎么回事

怀孕吐血可能由妊娠剧吐、胃食管反流、消化道溃疡、妊娠期高血压疾病、凝血功能障碍等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜止血、控制血压、补充凝血因子等方式治疗。

1、妊娠剧吐：

妊娠剧吐是孕早期常见现象，严重呕吐可能导致食管黏膜撕裂出血。胃酸反复刺激使食管贲门处黏膜损伤，表现为呕吐物带血丝或咖啡样物。建议少食多餐，选择苏打饼干、米汤等碱性食物中和胃酸，必要时静脉补液纠正脱水。

2、胃食管反流：

孕激素升高使贲门括约肌松弛，胃酸反流灼伤食管黏膜。典型症状为胸骨后灼痛伴呕血，可能与孕晚期子宫压迫胃部有关。睡眠时抬高床头15厘米，避免食用巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物。

3、消化道溃疡：

既往有溃疡病史的孕妇可能因应激反应复发，出血常表现为呕血伴黑便。胃镜检查可确诊，孕期安全用药包括硫糖铝、铝碳酸镁等黏膜保护剂，禁用奥美拉唑等质子泵抑制剂。

4、子痫前期：

妊娠期高血压导致门静脉高压时，可能引发食管胃底静脉曲张破裂。多发生在孕20周后，伴随血压≥140/90mmHg和蛋白尿。需严格限盐，降压药物可选拉贝洛尔、肼苯哒嗪。

5、凝血异常：

妊娠合并血小板减少或维生素K缺乏时，可能出现自发性消化道出血。表现为呕血伴皮肤瘀斑，凝血功能检查可确诊。根据病因补充维生素K、输注血小板或新鲜冰冻血浆。

孕妇出现呕血应立即禁食并侧卧防止窒息，记录出血量和颜色。建议食用蒸蛋羹、藕粉等低温流质，避免过热饮食刺激创面。每日监测血压和胎动，如出血量大于50毫升或出现头晕心悸，需急诊处理。妊娠期用药需严格遵循产科医生指导，阿司匹林等抗凝药物可能加重出血风险。