王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺结核咳嗽特点包括干咳无痰、夜间加重、持续时间长、伴随低热、痰中带血等。
1、干咳无痰:
早期肺结核常表现为刺激性干咳,因结核分枝杆菌刺激支气管黏膜引起。随着病情进展可能出现少量白色黏痰,但不同于普通感染的黄脓痰。这种咳嗽使用常规止咳药效果不佳,需结合抗结核治疗。
2、夜间加重:
肺结核患者咳嗽在平卧时加剧,与体位改变导致肺部病灶刺激有关。夜间迷走神经兴奋性增高也会加重支气管痉挛,形成特征性的"鸡鸣样"咳嗽,影响睡眠质量。
3、持续三周以上:
结核性咳嗽通常超过21天,区别于普通呼吸道感染的7-10天自限性病程。若咳嗽持续不愈且排除其他原因,需进行胸部X光或痰涂片检查。慢性咳嗽可能伴随午后潮热、盗汗等全身症状。
4、伴随低热:
37.3-38℃的长期低热是典型伴随症状,多出现在下午或傍晚。体温波动与结核杆菌释放的致热原有关,患者可能同时出现乏力、食欲下降等消耗性表现。这种发热对普通退烧药反应较差。
5、痰中带血:
肺组织被结核菌破坏侵蚀血管时,会出现痰中带血丝或少量咯血。严重者可发生大咯血,需警惕空洞型肺结核。血痰多呈鲜红色,有时伴有坏死的肺组织碎片。
肺结核患者应保证高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉、豆制品,配合适度的有氧运动如散步、太极拳。咳嗽期间保持居室通风,佩戴口罩防止飞沫传播,严格遵医嘱完成6-9个月的抗结核疗程,定期复查肝肾功能和胸部影像。出现剧烈胸痛、呼吸困难或大咯血时需立即急诊处理。