胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
不明原因头晕可就诊神经内科、耳鼻喉科、心血管内科、内分泌科或精神心理科,需结合伴随症状选择科室。
1、神经内科:
持续性头晕伴头痛、肢体麻木时优先考虑神经系统疾病。可能与脑供血不足、前庭神经炎或偏头痛相关,需进行头颅CT或核磁共振检查。梅尼埃病发作期也可出现旋转性眩晕。
2、耳鼻喉科:
突发旋转性眩晕伴耳鸣耳闷建议排查耳石症或前庭功能障碍。良性阵发性位置性眩晕可通过手法复位治疗,突发性耳聋需紧急干预。
3、心血管内科:
体位性低血压或心律失常导致的头晕常见于中老年人。测量立卧位血压、24小时动态心电图可鉴别,贫血患者可能出现脑供氧不足。
4、内分泌科:
糖尿病患者出现低血糖反应时会有冷汗伴头晕。甲状腺功能异常或电解质紊乱也需排除,建议检测空腹血糖和甲状腺激素水平。
5、精神心理科:
长期紧张焦虑可能引发心因性头晕。睡眠障碍或惊恐发作患者常描述头重脚轻感,心理量表评估有助于诊断。
建议记录头晕发作的时间规律和诱发因素,测量发作时血压心率。优先完善血常规、血糖等基础检查,避免突然起身或过度用脑。轻度头晕可尝试闭目休息或饮用淡盐水,持续超过24小时或伴随呕吐、意识障碍需急诊处理。平衡训练和规律作息有助于改善功能性头晕症状。