李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病可通过饮食控制、运动干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术等方式治疗。糖尿病通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、不良生活习惯等原因引起。
1、饮食控制:
限制每日总热量摄入,采用低升糖指数饮食,主食选择燕麦、糙米等全谷物,每日蔬菜摄入量不少于500克。减少精制糖和饱和脂肪摄入,增加膳食纤维比例,合理分配三餐热量。
2、运动干预:
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。结合抗阻训练每周2-3次,每次8-10组动作。运动前后监测血糖,避免空腹运动导致低血糖。
3、口服降糖药:
二甲双胍可改善胰岛素敏感性,格列美脲促进胰岛素分泌,达格列净通过尿液排糖。药物治疗需在医生指导下进行,定期监测肝肾功能和血糖变化。
4、胰岛素治疗:
速效胰岛素类似物控制餐后血糖,长效胰岛素维持基础水平。胰岛素注射需掌握正确的轮换部位和方法,配合血糖监测调整剂量。可能出现低血糖、体重增加等不良反应。
5、代谢手术:
胃旁路术和袖状胃切除术适用于BMI≥32.5的2型糖尿病患者。手术可显著改善血糖控制,但需终身营养监测,可能发生倾倒综合征、维生素缺乏等并发症。
糖尿病患者需建立规律的血糖监测习惯,每3个月检测糖化血红蛋白,每年进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查。保持标准体重,戒烟限酒,保证7-8小时睡眠。出现持续高血糖或反复低血糖时应及时就医调整治疗方案。通过综合管理可有效控制血糖,预防糖尿病肾病、视网膜病变等慢性并发症的发生发展。