郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压可通过缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪等药物治疗,通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神紧张、肾脏疾病等原因引起。
1、缬沙坦:
血管紧张素II受体拮抗剂类药物,通过阻断血管紧张素II与受体结合,降低外周血管阻力。适用于原发性高血压及糖尿病肾病合并高血压患者,常见不良反应为头晕和血钾升高。用药期间需定期监测肾功能和电解质。
2、氨氯地平:
钙离子通道阻滞剂代表药物,选择性扩张外周动脉血管,尤其适合老年高血压患者。可能与牙龈增生、下肢水肿等不良反应有关,通常表现为服药初期面部潮红、心悸等症状。合并冠心病患者可优先选择本类药物。
3、氢氯噻嗪:
噻嗪类利尿剂通过排钠利尿减少血容量,适用于盐敏感性高血压。长期使用可能导致低钾血症,常表现为肌无力、心律失常。建议与保钾利尿剂螺内酯联合使用,用药期间需限制钠盐摄入量每日不超过6克。
4、联合用药:
ACE抑制剂培哚普利与吲达帕胺组成的复方制剂,通过双重机制协同降压。这种组合可能与干咳、体位性低血压等因素有关,通常表现为用药后血压波动较大等症状。单片复方制剂可提高用药依从性。
5、个体化选择:
β受体阻滞剂美托洛尔适用于合并快速性心律失常患者,α受体阻滞剂多沙唑嗪对前列腺增生患者有益。药物选择需考虑靶器官损害情况,合并心力衰竭者应优先选择ARNI类新药沙库巴曲缬沙坦。
高血压患者需在医生指导下规范用药,配合低钠饮食每日食盐量<5g、有氧运动每周150分钟快走或游泳及心理调节。定期监测晨起静息血压,避免擅自调整药物剂量。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂,戒烟限酒有助于增强降压效果。当出现视物模糊、剧烈头痛等高血压急症表现时需立即就医。