邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
食道癌患者的饮食需注重易消化、高营养,推荐选择流质食物、高蛋白食物、软质蔬果、全谷物及营养补充剂。
食道狭窄或术后早期建议选择米汤、藕粉、过滤蔬菜汤等流质饮食,避免含渣或刺激性成分。温度控制在40℃以下,分6-8次少量摄入,每次不超过200ml。吞咽困难者可添加商业肠内营养制剂如瑞代、能全力等。
蒸蛋羹、豆腐脑、鱼肉泥等提供优质蛋白,每日需达到1.2-1.5g/kg体重。乳清蛋白粉可搅拌入流食,化疗期间可选用含ω-3脂肪酸的蛋白补充剂。避免煎炸烹饪方式,采用蒸煮炖等低温处理。
南瓜泥、胡萝卜泥、香蕉等富含维生素和膳食纤维。需去皮去籽并彻底烹软,每日摄入300-500g。番茄需去籽去皮制成酱汁,苹果建议蒸熟打泥。避免芹菜、竹笋等粗纤维食材。
燕麦粥、小米粥等易消化谷物提供B族维生素,建议占总热量50%-60%。糙米需长时间熬煮至糊化,可添加亚麻籽粉增加热量密度。避免糯米、杂豆等易产气食物。
口服营养补充剂如安素、倍瑞搏等可弥补饮食不足,每日额外补充400-600kcal。存在反酸时选择高脂配方,放射性食管炎建议含谷氨酰胺制剂。需监测体重变化,每周体重下降超过2%需医疗干预。
每日饮水1500-2000ml分次摄入,餐后保持直立位30分钟。吞咽严重障碍者需经鼻饲管或胃造瘘供给营养,放疗期间建议使用含蜂蜜的润滑性食物。定期进行营养风险评估,联合营养师调整膳食计划,适当补充维生素D和复合维生素B族制剂。运动以床边活动为主,逐步过渡到步行等低强度有氧运动。