怀疑淋巴瘤做什么检查最好

淋巴瘤确诊需结合症状评估和医学检查，金标准为病理活检，常见检查包括血液检查、影像学检查、骨髓穿刺及病理学检查。

1、血液检测：

全血细胞计数和乳酸脱氢酶检测可提示异常，淋巴瘤患者常出现淋巴细胞比例异常升高或降低。β2微球蛋白水平升高与疾病进展相关，血生化检查可评估肝肾功能受损情况。血液检查无法确诊，但能为后续检查提供方向。

2、影像学检查：

超声检查可初步观察浅表淋巴结结构，CT扫描能显示深部淋巴结肿大及器官受累情况。PET-CT在分期和疗效评估中价值显著，标准摄取值可鉴别肿瘤活性。影像学特征需结合病理结果判断，对纵隔或腹膜后淋巴结检查优势明显。

3、骨髓穿刺：

通过髂骨穿刺获取骨髓液进行涂片检查，判断淋巴瘤细胞骨髓浸润程度。流式细胞术可检测异常免疫表型，骨髓活检能评估组织结构破坏情况。Ⅳ期患者必须完成此项检查，结果影响治疗方案制定。

4、病理活检：

淋巴结切除活检是确诊核心，要求完整取出最大淋巴结。免疫组化检测CD20、CD3等标记物区分霍奇金与非霍奇金淋巴瘤。分子遗传学检查如FISH可发现特异性染色体异位，二代测序辅助分型诊断。

5、其他专项：

腰穿脑脊液检查用于评估中枢神经系统侵犯，内镜检查应对胃肠道症状患者。心脏超声在拟用蒽环类药物前必须实施，肺功能检查指导放疗方案制定。根据临床表现选择针对性检查项目。

确诊淋巴瘤需多学科协作，建议三甲医院血液科就诊。检查期间保持充足营养摄入，适当进行步行等低强度运动。避免挤压或热敷肿大淋巴结，穿着宽松衣物减少摩擦。治疗前需完成乙肝、HIV等感染筛查，疫苗接种建议在化疗前4周完成。病理报告应包含WHO分型及预后指标，初治方案对预后影响重大。