肺结核肺部有阴影吗

肺结核患者肺部可能出现阴影，常见表现为渗出性病灶、纤维化结节、空洞形成、钙化灶及胸膜增厚。

1、渗出性病灶：

早期肺结核活动期常出现斑片状云絮影，多位于肺上叶尖后段或下叶背段。这类阴影边界模糊，提示肺泡内炎性渗出，需结合痰结核菌检查确诊。治疗需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。

2、纤维化结节：

陈旧性肺结核可遗留直径5-10mm的纤维结节影，边缘清晰伴钙化。这类阴影属于愈合后瘢痕组织，通常无需特殊处理，但需与肺癌鉴别。定期随访胸部CT是必要的监测手段。

3、空洞形成：

进展期肺结核可能形成薄壁空洞，X线表现为环形透亮区伴液平面。空洞多由干酪样坏死物排出所致，具有较强传染性。治疗需延长抗结核疗程，必要时考虑链霉素或莫西沙星强化治疗。

4、钙化灶：

愈合过程中结核病灶可发生钙盐沉积，CT显示高密度点状或斑块状阴影。这种稳定病灶提示既往感染，但需注意钙化淋巴结可能压迫支气管。日常需增强营养支持，补充维生素D和钙质。

5、胸膜增厚：

结核性胸膜炎恢复期常见胸膜粘连增厚，X线显示肋膈角变钝。可能伴随限制性通气功能障碍，急性期需抽胸水缓解症状。康复期可通过呼吸训练改善肺功能。

肺结核肺部阴影的鉴别需结合PPD试验、γ-干扰素释放试验等检查。日常需保证高蛋白饮食如鸡蛋牛奶，避免辛辣刺激食物。适当进行八段锦等温和运动增强体质，严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗。出现咯血、持续低热等症状需立即复查胸部CT。