滤泡性淋巴瘤是什么

滤泡性淋巴瘤是一种常见的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤，主要起源于淋巴结的生发中心B细胞，具有生长缓慢但易复发的特点。

1、病理特征：

滤泡性淋巴瘤的典型病理表现为淋巴结结构破坏，肿瘤性滤泡呈背靠背排列。免疫组化显示CD20、CD10、BCL-2阳性，约85%病例存在t14;18染色体易位导致BCL-2基因过表达。疾病进展可能转化为侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤。

2、临床表现：

患者多表现为无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝或腹股沟区。约40%伴有B症状发热、盗汗、体重下降。疾病早期骨髓侵犯率达50%，晚期可累及脾脏、外周血及其他结外器官。部分患者因肿瘤压迫出现局部症状。

3、疾病分级：

根据中心母细胞数量分为1-3级，1-2级为低级别，3级具有更高侵袭性。AnnArbor分期系统评估疾病范围，FLIPI评分滤泡性淋巴瘤国际预后指数包含年龄、分期、LDH水平等参数，可预测生存期。

4、诊断方法：

确诊需淋巴结活检病理检查联合免疫组化。分期检查包括全身CT/PET-CT、骨髓穿刺及血液学评估。二代基因测序可检测相关基因突变如CREBBP、KMT2D，循环肿瘤DNA监测有助于疗效评估。

5、治疗策略：

局限期患者可采用放疗，进展期无症状者可观察等待。一线治疗选择利妥昔单抗联合化疗R-CHOP、R-Benda等，新型药物如PI3K抑制剂Idelalisib、EZH2抑制剂Tazemetostat用于复发难治病例。CAR-T细胞疗法在特定患者中展现潜力。

滤泡性淋巴瘤患者需保持均衡饮食，适当进行有氧运动增强免疫力，定期监测血常规和免疫功能。治疗期间注意预防感染，避免接种活疫苗。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，建议加入患者互助组织获取社会支持。随访应包含每3-6个月的临床评估和影像学检查，警惕组织学转化迹象。