胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
脖子淋巴瘤早期可能出现无痛性淋巴结肿大、皮肤瘙痒、持续性低热、夜间盗汗、体重减轻等症状。
颈部淋巴结肿大是淋巴瘤最常见早期表现,肿块质地较硬且边界清晰,按压无疼痛感,常见于耳后、锁骨上窝区域。肿块可能单发或多发,生长速度存在个体差异,部分患者可能伴随颌下腺或腮腺区肿胀。
约30%患者出现全身性或局部顽固性瘙痒,与肿瘤细胞释放的炎症介质刺激神经末梢有关。瘙痒多发生于四肢躯干,使用抗组胺药效果不佳,可能伴随皮肤干燥脱屑或抓痕性皮炎。
不明原因低热37.5℃-38℃持续3天以上,发热多呈现周期性,午后或夜间加重。发热可能与肿瘤代谢产物刺激体温调节中枢有关,常伴有面色潮红、四肢乏力等全身症状。
入睡后大量出汗可浸湿衣物,与自主神经功能紊乱及肿瘤消耗有关。区别于普通多汗症,此类盗汗通常不伴随环境温度升高,惊醒后汗液迅速冷却导致寒战。
6个月内体重下降超过10%需警惕,肿瘤增殖导致机体代谢亢进是主因。患者多伴食欲正常但持续消瘦,部分出现脂肪泻或营养吸收障碍。
出现上述症状需及时血液科就诊,通过淋巴结活检、PET-CT等明确诊断。日常应保持高蛋白饮食如鱼类、蛋清,适度进行八段锦等柔韧训练,避免搔抓皮疹。淋巴瘤的预后与病理分型密切相关,霍奇金淋巴瘤五年生存率可达80%以上。