糖尿病打胰岛素的副作用

糖尿病注射胰岛素可能出现低血糖、体重增加、注射部位硬结、过敏反应、胰岛素抵抗等副作用，通常由剂量不当、个体差异、注射技术、药物纯度、联合用药等因素引起。

1、低血糖：

胰岛素过量或未及时进食可能引发心悸、出汗、头晕等低血糖反应。选择速效胰岛素类似物门冬胰岛素或赖脯胰岛素可减少风险，注射后需定时监测血糖，随身携带糖果应急。

2、体重增加：

胰岛素促进脂肪合成可能导致体重上升。配合二甲双胍或SGLT-2抑制剂恩格列净联合治疗，每日进行快走或游泳等有氧运动30分钟，控制每日碳水化合物摄入量在130克以下。

3、注射部位硬结：

长期同一部位注射易引发脂肪增生。采用轮换注射法，覆盖腹部、大腿、上臂等区域，使用超细针头如32G辅以热敷按摩。硬结持续需更换胰岛素类型，如从NPH转为地特胰岛素。

4、过敏反应：

重组人胰岛素中添加剂可能引起局部红疹或全身荨麻疹。切换为基因合成胰岛素如门冬胰岛素，严重过敏需联用抗组胺药氯雷他定。罕见呼吸困难需立即停用并急诊处理。

5、胰岛素抵抗：

长期大剂量使用可能降低敏感性。联合GLP-1受体激动剂利拉鲁肽增强效果，配合抗阻训练改善肌肉葡萄糖摄取。胰岛素剂量超过1.5U/kg/d需评估是否存在抗体介导抵抗。

胰岛素治疗期间建议采用地中海饮食模式，增加膳食纤维与ω-3脂肪酸摄入，避免酒精与高GI食物。定期进行眼底检查及肾功能监测，注射部位出现持续疼痛或淤青需就医。使用胰岛素笔前排气1单位，预混胰岛素需充分摇匀，开封后室温保存不超过28天。动态血糖监测系统可辅助调整剂量，避免夜间无症状性低血糖发生。