陈旧性肺结核是什么

陈旧性肺结核是结核分枝杆菌感染后经规范治疗或自然愈合形成的纤维化、钙化病灶，属于非活动性肺结核。

1、病理特征：

陈旧性肺结核病灶以纤维瘢痕组织和钙化灶为主，影像学表现为高密度结节或条索影。病灶内可能残留休眠状态的结核菌，但无活动性炎症反应，痰菌检测呈阴性。

2、形成机制：

机体免疫力控制结核菌扩散后，巨噬细胞包裹病灶形成肉芽肿，逐渐纤维化替代坏死组织。钙盐沉积于坏死区形成钙化灶，此过程通常需6-24个月。

3、临床意义：

病灶稳定者无需治疗，但需警惕免疫力下降时的复燃风险。糖尿病患者、HIV感染者等高风险人群应定期复查胸部CT，监测病灶变化。

4、鉴别诊断：

需与肺癌、真菌感染等鉴别。CT检查中钙化灶、卫星灶是典型特征，PET-CT显示代谢活性低可辅助判断，必要时需经皮肺穿刺活检。

5、伴随症状：

多数患者无症状，部分遗留局限性胸膜增厚可能引起隐痛。广泛纤维化患者可能出现代偿性肺气肿，表现为活动后轻度气促。

陈旧性肺结核患者应保持均衡饮食，适当补充维生素A、D和优质蛋白。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免吸烟及接触粉尘。每年需进行胸部影像学随访，出现咳嗽超过2周、咯血等症状时需及时就诊排查活动性结核。