肺结核是由什么引起的

王超 主任医师

王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院  感染内科

肺结核可能由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、营养不良、长期吸烟、密切接触患者等原因引起。

1、病原体感染:

结核分枝杆菌是肺结核的主要致病菌,通过空气飞沫传播。当感染者咳嗽、打喷嚏时,含有细菌的飞沫被健康人吸入后可能导致感染。感染后细菌可在肺部形成原发病灶,部分患者会发展为活动性肺结核。

2、免疫力缺陷:

HIV感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等因素会削弱机体免疫力。免疫力低下时,潜伏的结核菌易重新激活繁殖,可能与CD4+T细胞数量减少有关,通常表现为持续低热、夜间盗汗等症状。

3、营养状况差:

蛋白质能量营养不良、维生素D缺乏等会降低呼吸道黏膜屏障功能。长期缺乏优质蛋白会影响免疫球蛋白合成,锌元素不足会减弱巨噬细胞杀菌能力,这些因素均增加结核病易感性。

4、烟草暴露:

吸烟会破坏支气管纤毛清除功能,使呼吸道更易滞留结核菌。每天吸烟20支以上者患病风险增加2-3倍,烟草中的尼古丁还会抑制肺泡巨噬细胞的抗菌活性。

5、密切接触史:

与活动性肺结核患者共同生活或工作,接触时间越长感染风险越高。医疗机构工作者、监狱囚犯等密闭空间人群属于高危群体,需定期进行结核菌素皮肤试验筛查。

预防肺结核需保证每日摄入足量优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,补充富含维生素A的胡萝卜和动物肝脏,进行适度有氧运动增强肺功能。居住环境保持通风干燥,避免去人群密集场所,接触可疑患者时应佩戴医用防护口罩。出现持续咳嗽、痰中带血等症状需及时进行胸部X线检查和痰涂片检测。