高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高胆固醇血症的危害主要包括动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、外周血管疾病和脂肪肝等疾病风险增加。
血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高会沉积在血管内皮形成斑块,导致血管壁增厚和弹性下降。斑块破裂可能引发急性血栓事件,需通过低脂饮食、有氧运动和服用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀控制。
冠状动脉粥样硬化可导致心肌供血不足,表现为心绞痛或心肌梗死。患者可能出现胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难等症状,需结合冠脉CTA或造影评估,必要时行支架植入术或搭桥手术。
颈动脉或脑动脉斑块脱落可能阻塞远端血管,引发突发性偏瘫、言语障碍。急性期需溶栓治疗,恢复期需长期服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷联合降脂治疗。
下肢动脉硬化可能导致间歇性跛行,严重时出现静息痛或足部溃疡。建议戒烟并控制血压血糖,晚期患者需进行血管成形术或旁路移植术。
胆固醇代谢异常会加重肝脏脂肪沉积,可能发展为非酒精性脂肪性肝炎。需限制饱和脂肪酸摄入,增加ω-3脂肪酸如深海鱼、亚麻籽补充,配合每周150分钟中等强度运动。
控制高胆固醇血症需采取综合管理策略,每日膳食胆固醇摄入应低于300mg,优先选择橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸。规律进行快走、游泳等有氧运动,每周至少3次。定期监测血脂四项指标,合并高血压或糖尿病时需同步控制原发病。出现持续性头晕、胸痛等症状应立即就医。