胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
胃部肿瘤预防需结合生活方式调整与医学筛查,具体措施包括饮食管理、感染控制、风险规避、定期体检和遗传咨询。
减少腌制食品和加工肉制品摄入,这类食物含亚硝酸盐可能诱发胃癌。增加新鲜蔬果摄入量,如西兰花、番茄等富含抗氧化物质。每日食盐摄入控制在5克以下,避免高盐饮食损伤胃黏膜。
幽门螺杆菌感染与80%胃癌发生相关,可通过碳13呼气试验检测。阳性患者需规范使用质子泵抑制剂联合抗生素治疗,常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。感染者家庭成员建议同步筛查。
戒烟可降低50%胃癌风险,烟草中致癌物会随唾液进入胃部。限制酒精摄入,每日不超过25克乙醇当量。避免长期服用非甾体抗炎药,必要时联合胃黏膜保护剂使用。
40岁以上人群建议每2-3年进行胃镜检查,慢性萎缩性胃炎患者需缩短至1年。血清胃蛋白酶原检测可辅助判断胃黏膜状态。发现癌前病变如肠上皮化生,可考虑内镜下黏膜切除术预防恶变。
有胃癌家族史者应进行CDH1基因检测,遗传性弥漫型胃癌综合征携带者需预防性全胃切除。林奇综合征患者需从20岁开始每年胃镜监测。遗传咨询可帮助评估个体化预防方案。
保持规律作息和适度运动有助于维持免疫系统功能,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。膳食中补充维生素C、E及硒元素可能具有保护作用,但需避免过量补充β-胡萝卜素。出现持续上腹不适、早饱感或体重下降等症状时,应及时进行消化内镜检查。高风险职业暴露人群需做好防护措施,减少接触石棉、铬酸盐等工业致癌物。