骨质疏松症的病人要注意什么

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

骨质疏松症患者需注意钙质摄入、适度运动、预防跌倒、定期骨密度检测、药物干预。

1、钙质补充:

每日钙摄入量建议达到1000-1200毫克,可通过牛奶、奶酪、豆腐等食物获取。维生素D缺乏会影响钙吸收,需每日晒太阳15-30分钟或补充维生素D制剂。避免高盐饮食和过量咖啡因摄入,这些因素可能加速钙流失。

2、运动干预:

负重运动如步行、慢跑、跳舞可刺激骨形成,每周进行3-5次,每次30分钟。抗阻训练如哑铃、弹力带练习能增强肌肉力量保护骨骼,建议每周2-3次。平衡训练如太极拳、单腿站立可降低跌倒风险,适合日常练习。

3、防跌倒措施:

居家环境需移除地毯、电线等障碍物,浴室安装防滑垫和扶手。外出时选择防滑鞋具,避免雨雪天气独自出行。视力障碍者需定期验光配镜,听力下降者使用助听器改善空间感知能力。

4、医学监测:

绝经后女性和65岁以上男性建议每2年进行双能X线骨密度检查。长期使用糖皮质激素者需每6-12个月监测骨代谢指标。骨转换标志物检测可评估药物治疗效果,与影像学检查结合使用。

5、药物治疗:

常用抗骨吸收药物包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、地诺单抗,需遵医嘱定期使用。促骨形成药物如特立帕肽适用于严重病例,疗程不超过2年。钙剂和维生素D作为基础治疗,需与抗骨质疏松药物联合使用。

骨质疏松症患者应建立长期管理计划,饮食上保证每日300ml牛奶或等量乳制品,深绿色蔬菜摄入不少于300克。运动方案需根据个体骨密度情况调整,避免高强度冲击性运动。护理方面需定期评估居家安全,使用髋部保护器的高危人群可降低骨折风险。药物使用期间注意口腔健康监测,实施牙科预防性护理。每年进行1次全面健康评估,及时调整防治策略。