怎么判断是不是血管瘤

邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

血管瘤的判断需结合临床表现、影像学检查和病理诊断,常见方法包括观察皮肤特征、超声检查、CT或MRI扫描。

1、观察皮损:

血管瘤多表现为红色或紫红色斑块,按压褪色,常见于婴幼儿头颈部。草莓状血管瘤呈凸起结节,海绵状血管瘤触之柔软。生长迅速的皮损需警惕恶性可能。

2、超声筛查:

高频超声可显示病变血流信号和边界,毛细血管瘤呈低回声团块,静脉畸形可见迂曲管腔。无创检查适用于浅表病灶的初步评估。

3、影像学检查:

增强CT能清晰显示深部血管瘤的供血动脉,MRI的T2加权像呈高信号。肝血管瘤典型表现为"快进慢出"强化特征,需与肝癌鉴别。

4、病理活检:

组织病理学是金标准,毛细血管瘤可见内皮细胞增生,静脉畸形显示扩张血管腔。手术切除标本或穿刺活检可明确诊断,但深部病灶需谨慎操作。

5、鉴别诊断:

需排除化脓性肉芽肿、血管肉瘤等疾病。Kasabach-Merritt综合征伴血小板减少,遗传性出血性毛细血管扩张症有家族史。多发血管瘤需排查内脏受累。

日常注意避免外伤导致出血,定期监测病灶变化。饮食宜补充维生素C和铁剂,避免辛辣刺激食物。中等强度有氧运动可改善血液循环,但巨大血管瘤患者应避免剧烈运动。出现突然增大、破溃或功能障碍时需及时就医,部分病例需介入栓塞或激光治疗。