胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺癌化疗期间可通过高蛋白饮食、补充维生素、增加膳食纤维、适量补充脂肪、多饮水等方式维持营养。化疗可能由药物胃肠道刺激、骨髓抑制、味觉改变、代谢紊乱、免疫力下降等因素引起。
化疗导致蛋白质分解加速,需每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白。推荐鸡蛋羹、清蒸鱼、豆腐等易消化食物,避免煎炸烹饪。乳清蛋白粉可快速补充支链氨基酸,改善负氮平衡。蛋白质缺乏可能加重白细胞减少,表现为反复感染、伤口愈合延迟。
维生素B族和维生素C可缓解口腔黏膜炎,深色蔬菜和柑橘类每日摄入300g以上。复合维生素片建议选择不含铁剂型,避免加重化疗后恶心。维生素D缺乏与骨密度下降有关,表现为骨痛、病理性骨折风险增加。
燕麦、红薯等缓释型碳水化合物可稳定血糖,每日25-30g膳食纤维预防便秘。化疗期间慎用粗纤维,推荐蒸煮软的南瓜、胡萝卜。肠蠕动减弱可能与5-HT3受体拮抗剂副作用相关,表现为腹胀、排便困难。
亚麻籽油、坚果提供ω-3脂肪酸,每日脂肪供能比25%-30%。深海鱼每周2次,橄榄油低温烹调。必需脂肪酸缺乏可能导致皮肤干燥脱屑,化疗药物脂溶性特性需要脂肪参与代谢。
每日2000ml以上分次饮用,淡茶水、柠檬水改善味觉异常。化疗后48小时尤其需要水化,促进铂类药物排泄。脱水可能加重肾毒性,表现为尿量减少、血清肌酐升高。
化疗期间建议少食多餐,将三餐拆分为5-6次进食。餐前散步10分钟促进胃肠蠕动,餐后保持坐位30分钟减少反流。可尝试低温食物如酸奶冰沙缓解口腔溃疡疼痛,避免过热、过酸、辛辣刺激。营养支持需配合适度活动,如八段锦、床边脚踏车等低强度运动,维持肌肉量同时改善食欲。出现持续呕吐或体重周下降>2kg时需及时营养科就诊。