聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
宝宝湿疹反复可通过保湿护理、避免刺激、药物治疗、环境控制、过敏原筛查等方式治疗。宝宝湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、遗传过敏体质、环境干燥、接触致敏物质、免疫功能异常等原因引起。
每日使用含神经酰胺或尿素的婴儿专用润肤霜,沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。选择无香料无酒精的保湿产品,严重时可采用湿敷疗法,用生理盐水浸湿纱布敷于患处5分钟后再涂药膏。保湿能修复受损的皮肤屏障,减少外界刺激物渗透。
穿着100%纯棉衣物,避免羊毛化纤材质摩擦皮肤。洗澡水温控制在37℃以下,时间不超过10分钟,禁用碱性肥皂。母乳喂养母亲需忌口辛辣海鲜,配方奶喂养可尝试水解蛋白奶粉。日常清洁使用pH5.5弱酸性沐浴露。
中重度湿疹需在医生指导下使用0.1%他克莫司软膏、1%氢化可的松乳膏或0.03%吡美莫司乳膏。急性渗出期可配合使用3%硼酸溶液冷敷,合并感染时需联用莫匹罗星软膏。激素类药物应遵医嘱阶梯减量,避免突然停药反弹。
保持室内湿度在50%-60%,冬季使用加湿器避免干燥。每周用60℃热水清洗床品,减少尘螨滋生。避免接触宠物皮屑、花粉等常见过敏原,新装修房间需充分通风。外出时做好防晒措施,选择物理防晒霜。
反复发作需检测血清IgE或进行皮肤点刺试验,常见过敏原包括牛奶、鸡蛋、尘螨等。确诊后需严格回避过敏食物,尘螨过敏者需使用防螨床罩。对于多重过敏患儿可考虑脱敏治疗,但需评估获益风险比。
建立湿疹护理日记记录发作诱因,坚持6个月以上基础护理可降低复发率。适当补充维生素D和益生菌有助于调节免疫功能,选择游泳等低刺激运动增强皮肤适应力。若皮损面积超过体表30%、出现发热或脓性分泌物需立即就医,避免继发金黄色葡萄球菌感染。哺乳期母亲可增加亚麻籽油、深海鱼类摄入,通过母乳传递抗炎成分。