为什么会得老年痴呆

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

老年痴呆可能由遗传因素、脑血管病变、神经退行性变、慢性炎症、代谢异常等原因引起。

1、遗传因素:

家族遗传是老年痴呆的重要风险因素,APOE ε4基因携带者患病风险显著增加。这类人群需定期进行认知功能筛查,通过脑力训练、社交活动等非药物干预延缓发病。

2、脑血管病变:

脑卒中或慢性脑供血不足可能导致血管性痴呆,常伴随记忆力减退、执行功能障碍。控制高血压、糖尿病等基础疾病,使用阿司匹林、尼莫地平改善脑循环。

3、神经退行性变:

β淀粉样蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化引发阿尔茨海默病,典型表现为空间定向障碍、语言功能衰退。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀可缓解症状。

4、慢性炎症:

长期全身性炎症反应可能加速神经元损伤,C反应蛋白升高者更易出现认知下降。增加ω-3脂肪酸摄入,进行适度有氧运动有助于抗炎。

5、代谢异常:

甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等代谢问题可诱发痴呆样症状。定期检测甲状腺激素水平,补充甲钴胺、叶酸等营养素。

保持地中海饮食模式,每周进行3次以上快走或游泳等有氧运动,建立规律的睡眠节律,这些生活方式干预能降低30%的患病风险。认知训练如阅读、棋牌游戏需持续进行,建议每年进行1次专业神经心理评估。当出现频繁遗忘近期事件、性格改变等预警症状时,应及时到神经内科进行头颅MRI和脑脊液检查。