邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
陪护老年痴呆需重点关注日常生活照料、行为管理、安全保障、心理支持和医疗配合五个方面。1、生活照料:建立规律作息时间表,固定就餐、服药和就寝时间。协助完成个人卫生清洁,如刷牙、洗澡需耐心引导。准备易穿脱衣物和防滑拖鞋,简化进餐工具。每日安排适当室内活动如拼图、听音乐,维持基础生活能力。2、行为干预:采用简练语言交流,避免复杂指令。当出现重复行为或昼夜颠倒时,通过转移注意力化解。记录异常行为发生时间与环境因素,排查诱发原因。必要时使用安全约束带防止自伤,但需每2小时放松一次。3、安全防护:安装门窗报警器和防撞角,收起危险物品如刀具、药物。卫生间加装扶手和防滑垫,夜间保留地灯照明。制作防走失手环标注联系人信息,手机设置紧急呼叫快捷键。定期检查电器管线安全,避免误操作引发事故。4、情感支持:保持眼神接触和肢体接触,回忆旧照片激发正向情绪。当患者出现幻觉时,不要强行纠正,尝试共情安抚。每周安排亲友探访,维持社交连接。注意观察抑郁倾向,及时寻求心理咨询支持。5、医疗协同:遵医嘱给予多奈哌齐、美金刚或卡巴拉汀等药物,记录用药反应。定期监测血压、血糖等基础指标。准备既往病历和用药清单便于急诊使用。参加社区认知训练课程,学习非药物干预技巧。日常饮食宜采用地中海饮食模式,多摄取深海鱼、坚果和橄榄油等富含ω-3脂肪酸的食物。每天进行30分钟散步或太极等低强度运动,必要时使用辅助器具。建立三班轮换照护制度避免照护者疲惫,每月安排专业机构临时托管获得喘息时间。注意观察吞咽功能变化,将食物做成糊状预防呛咳。定期用评估量表监测认知功能衰退进度,及时调整照护方案。