哪些人容易得老年痴呆

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

老年痴呆易感人群主要包括高龄老人、女性、遗传风险携带者、基础疾病患者及生活方式不良者。

1、高龄人群:

60岁以上人群患病风险每5年倍增,80岁以上患病率达20%-40%。脑神经元自然退化导致β淀粉样蛋白沉积,建议通过认知训练如数独、阅读延缓退化,定期进行MMSE量表筛查。

2、女性患者:

女性患病率是男性的1.5-2倍,绝经后雌激素水平下降影响胆碱能系统功能。表现为记忆减退先于男性出现,可通过补充植物雌激素大豆异黄酮、参加社交活动降低风险。

3、遗传因素:

APOE-ε4基因携带者发病风险提高3-15倍,早发型痴呆多与PSEN1/2基因突变相关。这类人群需从40岁开始进行脑脊液Aβ42检测,避免头部外伤等诱发因素。

4、慢性病患者:

糖尿病导致脑微血管病变,高血压引发白质损伤,两者均会加速认知衰退。典型表现为执行功能下降合并情绪障碍,需控制糖化血红蛋白<7%,血压维持在130/80mmHg以下。

5、不良习惯者:

长期吸烟者脑皮层厚度减少,久坐人群海马体体积年均缩小1.4%。地中海饮食配合每周150分钟有氧运动游泳、快走可提升脑源性神经营养因子水平。

建议55岁以上人群每周食用深海鱼3次摄入omega-3,进行八卦掌等协调性运动增强脑区连接,使用血糖监测仪追踪代谢指标。出现近事遗忘伴定向障碍时应尽早就医进行PET-CT检查,早期干预可延缓病程进展5-7年。