泌尿系统肿瘤早期症状有哪些

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胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

泌尿系统肿瘤早期可能表现为无痛血尿、排尿习惯改变、腰部隐痛、下腹坠胀感及消瘦乏力等症状,需警惕泌尿系影像学异常。

1、无痛血尿:

肉眼或镜下血尿是泌尿系统肿瘤最常见早期信号,尤其膀胱癌、肾癌多呈间歇性发作。尿液可能呈现淡红色至酱油色,常无排尿疼痛等伴随症状。建议出现此类情况时进行尿常规、尿脱落细胞学及膀胱镜检查。

2、排尿异常:

尿频尿急、夜尿增多或尿流变细可能提示前列腺癌或膀胱肿瘤压迫。输尿管肿瘤可能导致排尿中断现象。此类症状易与前列腺增生混淆,需通过PSA检测、尿流动力学及经直肠超声鉴别。

3、腰部不适:

肾盂癌或肾癌早期可出现患侧腰部持续性钝痛,体位变化不缓解。肿瘤增大可能触及腹部包块,伴随肾积水时疼痛加剧。CT尿路造影能明确占位性病变与肾脏功能关系。

4、下腹压迫感:

膀胱肿瘤进展期可能产生下腹坠胀、排尿未尽感,晚期可触及耻骨上区硬块。女性患者需与妇科肿瘤鉴别,建议联合盆腔MRI与膀胱镜活检明确诊断。

5、全身消耗:

不明原因体重下降半年内超10%、贫血或持续低热需考虑泌尿系统肿瘤全身影响。肾癌常出现红细胞增多症,晚期可见骨痛等转移灶症状。肿瘤标志物如NMP22、BLCA-4检测具有辅助价值。

日常需保持每日2000ml以上饮水量,适量摄入十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜及富含番茄红素的食物。避免长期接触染发剂、芳香胺类化学物质,戒烟可降低50%膀胱癌风险。45岁以上人群建议每年进行泌尿系超声筛查,出现症状应及时完成尿常规、超声及CT三项基础检查。适度进行凯格尔运动可改善排尿功能,但确诊肿瘤后需遵医嘱选择手术如经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性肾切除术或放化疗方案。