糖尿病会影响性功能么

糖尿病可能影响性功能，常见表现包括勃起功能障碍、性欲减退、性高潮障碍等。糖尿病性功能障碍通常由神经损伤、血管病变、激素水平异常、心理因素、药物副作用等原因引起。

1、神经损伤：

长期高血糖可导致周围神经病变，影响阴茎勃起神经传导。自主神经损伤会干扰性兴奋信号传递，男性可能出现勃起硬度不足，女性表现为阴道润滑减少。控制血糖是基础治疗，甲钴胺、依帕司他等神经营养药物可辅助改善症状。

2、血管病变：

糖尿病血管内皮功能障碍会减少生殖器血流灌注，这与动脉粥样硬化进程相关。男性患者常见阴茎海绵体供血不足，女性可能出现阴蒂血流减少。西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂能改善血流，但需在心血管评估后使用。

3、激素失衡：

糖尿病可能降低睾酮水平，男性患者血清睾酮低于2.8ng/ml时需考虑替代治疗。女性更年期糖尿病患者雌激素下降会加剧阴道干涩。激素治疗需严格监测前列腺特异性抗原和乳腺健康。

4、心理因素：

疾病带来的焦虑抑郁会加重性功能障碍，约40%糖尿病患者合并心理问题。认知行为疗法联合帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药可改善症状，但需注意部分药物可能抑制性功能。

5、药物影响：

降压药如美托洛尔、利尿剂可能影响勃起功能，二甲双胍等降糖药偶见性欲减退。调整用药方案需内分泌科医生参与，避免自行停药导致血糖波动。

建议糖尿病患者定期检测糖化血红蛋白控制在7%以下，地中海饮食配合有氧运动可改善血管功能。男性每周3次30分钟快走能提升睾酮水平，女性使用水溶性润滑剂可缓解干燥。出现持续症状时应至内分泌科和男科/妇科联合就诊，早期干预可显著改善生活质量。