李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病患者尿液颜色变化可能与血糖水平、饮水量、并发症等因素有关,常见表现为无色透明、浅黄色、深黄色、橙黄色或泡沫尿。
血糖升高导致渗透性利尿时,大量水分排出使尿液稀释。每日饮水超过2000毫升且未出现多尿症状时,淡黄色至无色尿液属正常现象,需结合血糖监测判断。
机体脱水状态下尿液浓缩,常见于高血糖未控制引发的多尿后期。伴随口渴、皮肤干燥症状时,需及时补液并调整降糖方案,如使用二甲双胍、格列美脲等药物。
可能与糖尿病酮症酸中毒相关,尿酮体检测呈阳性。典型症状包括呼吸深快、腹痛、意识模糊,需紧急静脉补液并胰岛素治疗,监测血酮及电解质水平。
长期高血糖损伤肾小球滤过膜导致蛋白尿,静置后泡沫持续不散。需检测尿微量白蛋白/肌酐比值,控制血压及血糖,必要时使用ACEI类药物如卡托普利保护肾功能。
血尿可能提示合并泌尿系感染或结石,棕褐色尿需排除肝胆疾病。糖尿病合并尿路感染时可能出现浑浊尿,需完善尿常规及培养检查。
糖尿病患者应每日观察尿液性状变化,维持每日1500-2000毫升饮水,限制高盐高脂饮食。适量进行快走、游泳等有氧运动有助于血糖控制。发现尿液颜色持续异常或伴随体重下降、水肿等症状时,需及时内分泌科就诊检测糖化血红蛋白及尿微量蛋白。