胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风针灸放血疗法可通过刺络放血、穴位刺激、局部消炎、促进代谢、调节免疫等方式治疗。痛风通常由嘌呤代谢异常、尿酸排泄减少、关节沉积结晶、炎症反应激活、遗传因素等原因引起。
在痛风发作关节处用三棱针点刺3-5个出血点,放出暗红色血液约2-3毫升。该方法通过物理性减压缓解关节肿胀,同时清除局部炎性介质。操作需严格消毒,避免感染风险。
选取阳陵泉、足三里、三阴交等穴位进行针灸。电针采用疏密波刺激20分钟,能调节肝脾肾功能,促进尿酸代谢。研究显示穴位刺激可使血尿酸下降15%-20%。
在红肿关节周围采用围刺法,用0.25mm毫针呈15度角斜刺入皮肤。配合艾灸条悬灸10分钟,通过温热效应抑制IL-1β等炎性因子释放,缓解疼痛效果可持续6-8小时。
耳穴贴压选取肾、内分泌、交感等反射区,每日按压3次刺激穴位。结合刺血拔罐疗法,在膀胱经背俞穴走罐,能增强肾脏排泄功能,临床观察显示联合治疗3个月后尿酸达标率提高40%。
采用蜂针疗法在病变关节周围螫刺,蜂毒中的多肽物质可抑制NALP3炎症小体活化。每周治疗2次,8次为1疗程,研究证实能降低血沉和C反应蛋白水平。
针灸治疗期间需保持每日2000ml饮水,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。建议配合游泳、骑自行车等非负重运动,急性发作期每日冰敷患处3次。治疗3个月后需复查血尿酸、肾功能等指标,若尿酸持续高于540μmol/L应考虑联合降尿酸药物治疗。传统刺络放血疗法对早期痛风性关节炎有效率可达75%,但合并糖尿病、凝血功能障碍者禁用该疗法。