李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
妊娠糖尿病可通过调整饮食结构、控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维、选择低升糖指数食物、合理分配餐次等方式管理。妊娠糖尿病通常由胰岛素抵抗增强、胎盘激素影响、遗传因素、超重或肥胖、年龄等因素引起。
妊娠糖尿病患者需保证蛋白质摄入占总热量20%-25%,优先选择鱼类、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白。脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主,如橄榄油、坚果,避免油炸食品。每日主食量控制在150-200克,粗粮占比不低于1/3。
每日碳水化合物摄入量建议130-175克,避免精制糖和甜食。选择复合型碳水化合物如燕麦、荞麦、黑米,分5-6餐摄入。每餐搭配15克蛋白质可延缓血糖上升,如鸡蛋搭配全麦面包。
每日摄入25-30克膳食纤维,首选可溶性纤维如苹果、燕麦麸、魔芋。每餐保证200克非淀粉类蔬菜,如菠菜、西兰花、芦笋。加餐可选择高纤维水果如番石榴、梨,每次控制在100克以内。
主食选择GI值低于55的食物如藜麦、鹰嘴豆、红薯。水果优选草莓、樱桃、柚子等低GI品种,避免荔枝、龙眼。乳制品选择无糖酸奶、低脂牛奶,每日300-500毫升。
采用三餐三点模式,早餐占20%、午餐30%、晚餐25%,三次加餐各占5%-10%。睡前加餐需包含蛋白质如牛奶、无糖豆浆,预防夜间低血糖。餐后30分钟进行散步等低强度运动,帮助控制餐后血糖。
妊娠糖尿病饮食管理需配合每日血糖监测,建议空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L。适量进行孕妇瑜伽、游泳等运动,每周累计150分钟。出现持续高血糖或尿酮体阳性需及时就医调整治疗方案。定期营养门诊随访,根据孕周和体重变化动态调整饮食计划。