李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病可通过尿常规检测辅助诊断,但需结合血糖检查确认。尿常规可发现尿糖阳性、尿酮体等异常,但特异性较低。
尿常规中尿糖阳性可能提示血糖超过肾糖阈通常>10mmol/L,但受饮水、肾功能等因素影响。妊娠期或肾性糖尿患者可能出现假阳性,需通过空腹血糖或糖化血红蛋白进一步验证。
糖尿病酮症酸中毒时尿酮体呈强阳性,但饥饿或低碳饮食也可能导致酮体出现。1型糖尿病患者更易出现酮尿,需结合动脉血气分析和血糖值综合判断。
尿微量白蛋白检测可早期发现糖尿病肾病,常规尿蛋白阳性通常已进入临床蛋白尿期。糖尿病患者每年应进行尿白蛋白/肌酐比值检测,比普通尿常规更敏感。
尿常规中白细胞酯酶阳性可能提示糖尿病合并尿路感染。糖尿病患者尿糖升高易滋生细菌,但无症状菌尿症常见,需结合尿培养结果判断。
尿常规无法确诊糖尿病,早期糖尿病患者尿糖可能阴性。2型糖尿病患者血糖轻度升高时,肾糖阈未突破则尿常规表现正常,需依赖静脉血糖检测。
糖尿病患者需定期监测尿常规、肾功能和血糖指标,建议每3-6个月复查。控制每日碳水化合物摄入在130-200克,优先选择低GI食物如燕麦、藜麦。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。出现多尿、口渴、体重下降等症状时应及时检测静脉血糖和糖化血红蛋白。